Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste por vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose no colfoidoco proximal Passo a passo na investigaçãesteÂ
RM Possibilita adequada avaliação do tumor, da relação usando as estruturas adjacentes, a ser Ainda mais sensÃvel e especÃfica que a TC na identificaçãeste e caracterizaçãeste por lesões secundárias Permite a visualizaçãeste da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio por contraste hepatoespecÃfico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias para a cirurgia e para o planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia no diagnóstico e estadiamento (pela proximidade do probe do ultrassom no duodeno usando o hepatocolfoidoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir de 3 mm), não visÃveis previamente por outros mé especialmentetodos por imagem Permite a realização do punção ecoguiada em pacientes com falha diagnóstica pela CPRE CPRE Útil pelo diagnóstico e procedimento Permite a identificaçãeste por visão direta da lesãeste e a realização de biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica de modo a cerca do 90% Via para a realizaçãeste do drenagem biliar saiba como procedimento paliativo em pacientes usando doença irressecável PET/CT Permite o estudo em Argumento da anatomia e da atividade metabólica glicolÃtica Útil no estadiamento pré-operatório para a pesquisa de metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissãeste por pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)
Uma óptima conversa Pode vir a valer Muito mais do de que um punhado do exames – do cada 10 diagnósticos, 08 podem ser resolvidos em uma entrevista bem feita coisa qual ESTES recé especialmentem formados só irão aprender usando o tempo, pois o tempo faz o bom mfoidico.
Em pacientes com doença irressecável, o terapia paliativo é a alternativa Ainda mais indicada de modo a melhora da excelência de vida e sobrevida.
Este diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesãeste usando pinça possui baixa sensibilidade (18-60%), porém esse Ãndice É possibilitado a ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse método possui custo elevado e não está disponÃvel na maioria Destes serviços. A drenagem endoscópica Pode vir a ser realizada por meio da colocação do endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansÃveis (PMAE).
Tais procedimentos similarmente identicamente conjuntamente têm papel fundamental na programaçãeste da cirurgia, visto de que a ressecção cirúrgica é a única opção do cura que leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusãeste de critfoirios de irressecabilidade, este próximo passo é o planejamento terapêutico.
Ao demonstrar a atividade metabólica glicolÃtica, as imagens do PET/CT têm este potencial por diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos com Inconveniente consumo do glicose. Entretanto, tua utilidade está Ainda mais relacionada à demonstração de metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sÃtios distantes.
Por endoscopia, empregando a técnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica do 10 mm / nove,0 cm, a ser a paciente encaminhada ao terapia cirúrgico. Esta foi submetida à ressecçãeste local e linfadenectomia, seguida do quimioterapia. A paciente evoluiu usando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após o tratamento cirúrgico.
Considerada uma DE áreas mé especialmentedicas qual mais crescem no paÃs, a medicina nuclear possibilita de forma precoce a detecção por uma sé especialmenterie por disfunções e enfermidades dos pacientes e permite ao médico realizar um terapia amplamente Muito mais eficaz.
Cerca do 4 anos Ainda mais tarde, iniciaram-se as terapias usando radioisótopos, primeiro com 1 quarto e Muito mais tarde ampliando minha e sua habilidade de modo a duas unidades do internaçãeste.
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A análise microscópica Destes esfregaços citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou alta celularidade, constituÃda por blocos tridimensionais por cfoilulas navegue aqui epiteliais colunares utilizando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais tais como aumento do volume, pleomorfismo, hipercromasia e nucléolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolização citoplasmática, indicativa de mucoproduçãeste. Após a realizaçãeste da citologia, foi produzida a permeabilizaçãeste da estenose através drenagem percutânea, progredindo com este fio guia até o duodeno.
Já ESTES métodos por imagem tem 1 papel fundamental não exclusivamente na detecçãeste dessa neoplasia, mas também igualmente similarmente identicamente conjuntamente para a programação terapêutica ou oferecimento por procedimento paliativo nãeste cirúrgico em quadros do tumores irresecáveis.
Na histopatologia, a apresentação macroscópica pode ser do três MODOS – MANEIRAçãeste do massa, infiltrativo periductal e padrãeste de crescimento intraductal.